開州區人民醫院城鄉居民合作醫療保險特殊疾病鑒定及辦理程序

文章來源:本站原創 作者:開縣人民醫院 發布時間:2014年04月11日 點擊數:734 字號:小 大

一、   特殊病種

(一)慢性疾病

1.高血壓病(1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4.精神分裂症、心境障礙(抑郁躁狂症)、偏執性精神障礙;5.肝硬化(失代償期);6.系統性紅斑狼瘡;7.腦血管意外後遺症(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症);8.結核病;9.風濕性心瓣膜病;10.類風濕性關節炎;11.慢性肺源性心髒病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲亢。

(二)重大疾病

1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放療(化)療和晚期的鎮痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎髒、肝髒、心髒瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;6.嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7.艾滋病機會性感染;8.唇腭裂;9.兒童先天性心髒病;10.兒童白血病;11.地中海貧血(中、重型)。

(三)門診單病種特殊疾病

1.慢性髓性白血病;2.胃腸間質瘤;3. 苯丙酮尿病(含四氫生物碟呤缺乏症)限0-18歲患兒。

二、特殊疾病定點診斷醫院

1.結核病由開縣人民醫院和開縣結核病防治所進行診斷;

2.精神分裂症、心境障礙(抑郁躁狂症)、偏執性精神障礙由開縣精神衛生保健院診斷;

3.兒童先天性心髒病及兒童白血病由重慶市定點醫院統一辦理審批;

4.其他特殊疾病由開縣人民醫院進行診斷;

三、鑒定程序

1.到開縣人民醫院醫保辦填寫重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》,並提供以下資料:

1)本人的身份證原件及複印件,或社會保障卡原件及複印件;

2)本人近期21寸免冠照片;

3)二級及以上定點醫院住院病曆資料、相關檢查資料、相關疾病診斷證明書;

4)因特殊原因本人不能親自申報需要委托他人辦理時,還應提供被委托人的身份證原件、複印件;

2.持鑒定申請表及相關資料到門診部相應疾病診療區挂號後找指定專家鑒定,根據病情,若被鑒定人需作檢查,則繳費後完善相關檢查。

3.鑒定合格者,由專家填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病診斷證明書》,收集鑒定申請表及相關檢查資料一並交醫務科,由醫務科審核後蓋重慶市開縣人民醫院城鄉居民特殊疾病鑒定專用章。

4.醫保辦將患者信息完整錄入,經縣社保局審批通過後,打印《重慶市醫療保險特殊疾病門診醫療證》交縣社保局加蓋宣章,由鄉鎮社保所發放到患者手中。

四、鑒定時間  每月1-10日辦理。

(法定假日除外,上午8:00-12:00,下午14:30-16:30

                                 

醫療保險辦公室

201654日修訂

附件:

城鄉居民特殊疾病鑒定流程

城鄉居民醫保宣傳資料

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